骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合は椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発検査などあります。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板の損傷ではない別の要因を考慮する必要性がある。

念頭に置く部分は股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力により21日程度から12週以内に自然に治癒する場合が大半です。

しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしている例も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるケースに適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..