骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる場合には腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中の痛みでは内科的な疾病を見誤らない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

下肢への放散痛がある場合は椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発診断がある。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板病変以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く部位は股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒力で21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

だけれども、安静になることができず治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..