脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している状況だと腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下肢への放散痛が現れている状況には、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断など有用です。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板ヘルニア以外の疾病を念頭に置く必要がある。

可能性を疑うポイントとしては骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒能力により21日間ほど~12週間以内に自然に改善するケースが大多数である。

だが、安静にできず好くならないうちに運動などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるケースだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..