脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している状況は腰痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部痛では内科疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛が観られる状況はヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学判断を行うことができる。

より定性的なテストには根症状を見る誘発検査がある。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況には椎間板の障害以外の病気を念頭に置く必要があります。

考慮する部位には股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒で21日程度-12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再度発症してその結果慢性化している場合も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合だけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..