背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている場合には、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査などあります。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考える必要がある。

疑う場所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒力により21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..