整体(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースだと腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病なら熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要がある。

下半身へ放散痛が出ているときは椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発検査などある。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板病変以外の要因を可能性を考える必要がある。

仮定する所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然と治ることが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられず回復しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている例も数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..