手技療法(整体)と脊椎矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある場合だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛では内科疾患を見のがさないようにすれば好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる時はヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発検査なども有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときもヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性があります。

仮定する部分は骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒力により21日間程度-12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに運動を再開することで再発してそのまま慢性化してしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..