手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合だと腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況はヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学診断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状を見る誘発診断など使えます。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板の障害ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位として股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば身体の備えている自然治癒によって21日ほどから12週以内に自然に好くなることが大半である。

しかし、安静にすることができず改善しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれ以後慢性化している例もそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..