カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の発病しているときには腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛は内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。

脚への放散痛が出ている状況は、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなど使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板の障害ではない別の病態を考えておく必要があります。

想定する部位に骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば体の備える治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに労働を再開することで再度壊してその後慢性腰痛にしている事例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..