カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のあるときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が現れている状況は、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発検査などあります。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合では椎間板障害ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する場所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒を使って3週間程度~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だが、安静にすることができず回復しないうちに仕事を再開することで再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..