カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースには腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みは内科的な病気を見損じない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な病態であるなら熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

脚への広がる痛みが出ているケースでは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発診断など使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板の異常以外の病気を疑う必要性がある。

仮定するポイントとしては骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず良くならないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。

「寝違い」と整骨院 .
頸椎椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛とマッサージ .
腰椎椎間板ヘルニアを治す .
整体と尾てい骨の痛み .
脚の歪みとO脚 .

2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..