カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

脚への広がる疼痛が見られる時には椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断なども有効です。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースはヘルニアではない他の要因を念頭に置く必要があります。

仮定する部位に股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体が獲得した治癒力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれから慢性的な状態にしてしまう事も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..