カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある時には腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースには、椎間板の障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板の損傷ではない他の疾病を疑う必要があります。

想定する部位は骨盤や股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒能力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..