カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるケースでは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾病を見誤らないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断をする必要がある。

脚へ放散痛が診られるケースには、椎間板の病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査などがあります。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板異常ではない別の要因を可能性を考える必要性があります。

仮定する部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば体の備えている治癒能力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、動かないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してその結果慢性腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..