カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られるケースは腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

下肢への放散痛が観られるケースでは、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験など使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースも椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

疑う箇所として骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒力により21日ほど-12週間以内に自然と治る場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるときにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..