骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が見られる場合には椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験など有効です。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板病変ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。

考慮する場所としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然と治ることがほとんどである。

しかし、体を使わないようにできず良くならないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまうケースも多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌があるケースにです。

強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..