骨格矯正と整体

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースは腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛では内科的な病態を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下肢への広がる疼痛が出ている時は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断などがあります。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況は椎間板異常以外の原因を可能性を考える必要がある。

頭に置く処に骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば身体の備える治癒力により21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

しかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再度発症してその後慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..