骨格矯正と整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺のあるケースは腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

下肢へ広がる痛みが診られる時は、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断により解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断が使用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板の損傷以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

仮定する部位には股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒を働かせ21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合が大半です。

だが、安静にすることができず良くならないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..