骨格矯正と整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合は腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわない為に気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下肢へ放散痛が出ている状況は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査などある。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板の異常以外の病気を考えておく必要がある。

疑う箇所としては骨盤や股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だが、安静にできず好くならないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるときです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..