骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている時では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をする必要性があるようです。

下半身への放散痛が見られるケースでは、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発試験が利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板異常ではない他の疾病を念頭に置く必要があります。

考慮するポイントとしては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒を使い21日間ほど-12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性化している事も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..