骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の可能性が高い。

麻痺のある状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科疾患を見損じないために気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

下半身へ放散痛が現れている状況は椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な所見には根症状を観る誘発検査なども有効です。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

疑う部位は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒により21日間ほど~12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..