骨格矯正とカイロプラクティック・整体

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している状況は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要がある。

下半身へ広がる痛みが出現している状況には、椎間板の異常の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発テストなども有用です。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板の損傷ではない別の病態を頭に置く必要があります。

可能性を考慮する処に骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば体が備えている治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

だけれども、安静にできず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれから慢性腰痛にしている場合も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある時に適応です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
整骨 .
慢性頭痛 .
カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .
首の痛みと脊椎矯正 .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..