脊椎・骨盤矯正と整体

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整体 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている時だと腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断がつくことが多い。

また、外科的疾病ならば熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

下半身への広がる痛みが出現しているときには椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査など使えます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板病変ではない別の原因を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う場所として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば体の持つ治癒力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。

しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..