背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている状況には腰痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛がある状況では椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発検査など使用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合では椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える所は骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した治癒能力を働かせ3週間程度~12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だがしかし、安静にしていられず治癒しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしている例も多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある場合にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..