背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気をつければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

下肢へ放散痛が出現している時には椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発試験などもある。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。

仮定するポイントとしては骨盤・股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば身体が持っている自然治癒により21日間ほど~12週以内に自然と治るケースが大半である。

だけれども、安静にしてられずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..