背骨矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見落とさないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があります。

脚への放散痛が診られる時には椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発試験などがある。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときも椎間板異常ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。

仮定するポイントとしては骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体が備える自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に回復するケースが大半です。

だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしている例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある時です。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..