整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みは内科的疾患を見誤らないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断ができることが多い。

また、外科的病態なら発熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があります。

脚への広がる疼痛が現れている時には、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査から解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な所見として根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することがたいはんである。

しかし、安静にできずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..