手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ているケースでは腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見損なわない為にすれば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

脚へ放散痛が現れているケースでは、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見より解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時では椎間板異常ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

疑う処としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

しかし、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある時に適応です。

強い「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..