手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

下半身へ放散痛が出現しているときはヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなどが使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況も椎間板異常ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要があります。

念頭に置くポイントとしては骨盤や股関節です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持っている自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然治癒することが大半である。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある状況にです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。

頚椎椎間板ヘルニアと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛とカイロプラクティック .
腰痛症と背骨矯正 .
尾骨の痛みと手の痺れ .
慢性的な原因不明の身体の不調 .
X脚を矯正して綺麗になろう! .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..