カイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている状況だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾患を見そんじないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ放散痛が見られるケースでは椎間板の異常の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査で解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査など有用です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。

念頭に置くポイントとしては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒により21日間程度-12週以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある時だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..