カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺が発症している状況だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みは内科的な病態を見誤らないために気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現している時は、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発検査があります。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要がある。

考慮する部分には股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば体の持つ自然治癒を働かして21日ほど-12週間以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..