カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況は腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部痛では内科学的疾患を見落とさない為に気を付ければ良い。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断が着くことが多くある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査を実施するひつようある。

下肢への広がる疼痛が認められる状況にはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発検査など使えます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときに椎間板の障害ではない他の病気を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く箇所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず完治しないうちに仕事などを再開することで再度壊してその結果慢性腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..