カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部痛は内科疾患を見損なわないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を行うひつようある。

下肢への広がる痛みが認められるケースには椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見から解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要がある。

念頭に置くポイントに骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば体の備える治癒能力によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。

だけれども、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれ以降慢性化している例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..