カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断ができることが多くある。

また、外科的病気であるならば熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要があります。

下半身へ広がる疼痛が見られるときは椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見により解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発診断などがある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースでは椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

想定する部分としては股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度壊してその結果慢性化してしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..