カイロプラクティックと背骨矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見逃してはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している時だと腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見損じない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている時には椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発検査など使えます。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合も椎間板損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。

疑う部位として股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせ21日ほど~12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず回復しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性化してしまう場合も多くある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。

整体 .
カイロ .
てもみ .
整体 .
背骨の矯正 .
慢性頭痛と脊椎矯正 .
片頭痛と骨盤矯正 .

2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..