脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ているときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性がある。

下肢への広がる疼痛が認められる状況では椎間板病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断などがある。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板の障害ではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する部位に股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然に治ることが大多数です。

だが、動かないようになれず完治しないうちに作業などを再開することで再度傷めてその後慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年11月19日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..