カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている場合には腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見誤らない為に気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を試す必要性がある。

下半身へ広がる痛みが認められるケースには、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験など使えます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板の障害ではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する箇所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば体の備えている自然治癒で21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半である。

しかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再発してそれ以降慢性的にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。

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2016年11月19日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..