骨盤矯正と整体

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている状況では腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病気を見逃さない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢へ放散痛が現れているときには、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見で解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断などが使用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板の異常以外の原因を念頭に置く必要がある。

念頭に置くポイントは骨盤や股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事も少なくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物がある状況だけである。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..