骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている状況には腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないためにすれば好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要がある。

脚へ広がる疼痛が現れているケースには椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査より解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときは椎間板の病変以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒で21日ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大多数である。

だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしている場合もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..