骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症しているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患であるなら発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を実施する必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる時はヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査より解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見として根症状を見る誘発試験などある。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板の障害以外の病気を念頭に置く必要性があります。

仮定する処には股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が持っている自然治癒で21日間程度から12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

しかし、安静になれず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその結果慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍があるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

カイロプラクティックと「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)とカイロプラクティック .
腰痛(腰の痛み)と背骨矯正 .
慢性腰痛と手の痺れ .
腰部椎間板ヘルニア .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と脊椎矯正 .
O脚矯正(オーキャク矯正) .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..