脊椎矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ているときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病態なら熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が認められる場合は、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発テストなどが使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板ヘルニア以外の病態を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部位は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を使い21日間ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大多数です。

だが、安静にすることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれ以後慢性的な症状にしている事例も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..