脊椎矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる状況は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な病態であるなら熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をする必要がある。

脚へ広がる痛みが診られる状況では、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストなどある。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時は椎間板の障害以外の原因を可能性を考える必要がある。

想定する処として骨盤・股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を働かして21日ほど~12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、安静にしていられず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..