脊椎・骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるときは腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態なら発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要性があります。

脚への放散痛が観られるときは椎間板の異常の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断によって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断があります。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時も椎間板の異常以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

想定する部位として股関節や骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒力を働かせ21日程度から3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な状態にしている事も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..