脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが見られる時では、椎間板病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発診断などもある。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況には椎間板の病変ではない別の原因を頭に置く必要がある。

頭に置く場所として骨盤・股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力によって3週間程度~12週以内に自然治癒することが大多数である。

だが、動かないようになれず改善しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてその後慢性化している場合も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..