脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気なら発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあります。

脚への放散痛が観られるケースは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発診断など有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況ではヘルニアではない他の要因を可能性を考える必要がある。

考慮するポイントは股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒を働かして21日間ほどから12週以内に自然に改善する場合が大半である。

しかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..