脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている状況だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断が着くことが多い。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見で解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発テストなども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースも椎間板病変ではない別の病気を考慮する必要性がある。

考慮するポイントとして骨盤・股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその後慢性的な疼痛にしている場合も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況にです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..