背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるケースだと腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが出現している場合には、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見で解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察としては根症状を見る誘発テストなどある。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況は椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにできず良くならないうちに作業を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..