背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要がある。

脚へ放散痛が観られるケースは椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査などが有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板の障害ではないそれ以外の要因を考えておく必要性がある。

仮定する所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒能力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある状況に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..