整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れているケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的病態ならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発試験なども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板ヘルニアではない他の病態を考慮する必要性があります。

考慮する所に股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒を使い21日ほど~12週以内に自然に改善することがたいはんです。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてその後慢性化してしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるときに適応です。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..