整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる場合には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現している場合では椎間板病変の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板障害以外の疾患を可能性を考える必要がある。

可能性を考慮する所として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒力を使い21日ほどから12週以内に自然に治る場合がほとんどである。

しかし、安静になれずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..